对于一些先心病的患者来说,就是因为大动脉转位,正常分别与左心室和右心室连接的主动脉和肺动脉“交叉”换了位,主动脉长在右心室上,肺动脉长在了左心室上,更严重的是连在左心室上的肺动脉严重狭窄。
浑身青紫,发育严重迟缓,如果不能手术解决“大动脉转位”、室间隔缺损以及肺动脉狭窄的问题,很多患者随着疾病的进展,往往夭折。
这对于先心病患者来说,就是如同噩梦一般。
谁也不知道,下一秒,自己是不是就可能随时死亡。
这就如同一个魔咒一般困扰着同类型的患者。
而陆晨刚刚的解释,两位科主任也已经听懂了。
拿就是将连有冠脉的主动脉根部全部游离,吻合到左室,将狭窄的肺动脉根部游离后吻合到右室,使“转位”的大动脉恢复到正常位置。
再利用牛颈静脉带瓣管道加宽右室流出道和主肺动脉,使左室流出道得到疏通。
这样全新的术式由于保留了患儿自身部分肺动脉,重建的右室流出道也具一定的生长性,可避免远期的钙化后狭窄,圆满解决了所有的问题。
当然理论上,两位科主任自然是已经听懂了,可是,一旦涉及到了手术的话。。。
这难度,听起来就复杂的很。
“李主任,这对于咱们心外来说,今天的手术视频,将是瑰宝一般的存在,所以。。。”
当然,如果想要录屏,那也必须得到陆晨的认可和同意。
还有一点,就算是两位科室主任现在也不知道,陆副院长说的全新手术,能不能成功?能不能达到如期的目标。
这些,对于两位科室主任来说,都是未知数。
“我已经录屏了。”
“这。。。还是陆副院长想得周到。”
两位科室主任对视一眼,从对方眼神也看到了相互间的心思。
看的出来,陆副院长是很有信心的。
尽然连录屏都录上了。
这代表着陆晨自信,以及对新术式的信心,至于陆晨解释了这些。
那是必须要让两位科室主任知道这大动脉根部调转术的基础,不然的话,一会手术的时候,再配合上就有可能出现偏差。
这绝对不是陆晨想要看到的。
毕竟,这将是一场16级难度的手术,与连体婴颅内分离手术为同一个级别。
手术需要在人体最重要的两个大血管上进行,这可不是说着玩的。
“陆副院长,我们都知道了,能够参与到这样一台史诗级别的手术,是我们的荣幸。”
“是的,陆副院长,您就吩咐吧,我们积极配合您。”
不知不觉,两位科主任对陆晨都用上了敬语。
这也是对强者的尊重。
“陆副院长,我也想要留下来帮忙。”
开口的术皇甫芮。
就在刚刚,皇甫芮这边的一号台已经做完了姐姐的胸腹部吻合术。
可以说,皇甫芮这边的手术做的相当完美。
不过,当皇甫芮抬起头的时候,却是感到了一阵意外。
女人的第六感告诉皇甫芮,陆晨这边出了大问题。
是的,在做胸腹部吻合术的时候,皇甫芮对于自己的患者,自然是全神贯注的。
当再次抬头的时候,却发现陆晨这般的手术竟然停下了。
可是按照术前会诊时的讨论,陆晨现在应该已经开始给妹妹做先心病的根治术了。
而且,就两次的实力来说,应该已经坐到了关键的时候才对。
可是现在倒好,整台手术甚至时停滞的。
而没多久,心外和胸外的主任也来到手术室。
这一刻,皇甫芮更是确定了自己的想法,陆晨这边应该是遇到了大麻烦。
所以,在一号手术台上的姐姐被送回了新生儿重症观察室后,皇甫芮并没有在第一时间离开手术室。
而是想要看看,自己留下的话,是不是还能帮上什么忙。
可是在听说了陆晨的全新术式之后,皇甫芮的此刻的呼吸也急促了起来。
作为一名回归的精英,对于陆晨口中的全新术式,皇甫芮室一点抵抗力都没有。
“陆副院长,让我一起,我可以帮忙,而且,你应该知道的,我的手很稳。”
好吧,对于外科医生来说,手稳,才是最大的天赋。
“行,皇甫医生留下,其他人各司其职,无关人员离开手术室。”
从这一刻开始,一场史诗级别的手术,将在上中心的手术室中正是开展。
第543章 展现真正技术的时候到了
“患者目前情况?”
“心跳过速,血压正常,氧饱和度正常。”
“室内温度。”
“23摄氏度。”
术式需要在中低温低流量体外循环下进行。
这和常见术式的标准有所区别,也是手术的关键所在之一,细节决定成败,这一点,上中心作为国内的顶尖医院,自然不会犯这样的低级错误。
“开始手术,这一次的手术目标,解决患者主动脉根部移位和重建左、右心室流出道。”
“明白。”
“双极。”
患者已经建立了体外循环,此时陆晨采取经胸骨正中入路执行。
“准备冷晶体心脏停搏液和冰块。”
“准备完毕。”
“顺行灌注冷晶体心脏停搏液。”
“已灌注。”
“采用局部冰敷。”
“好。”
不得不说,有了两位科主任的配合,手术的速度明显增加了许多。
虽然是第一次参与这全新的术式,不过心外和胸外的两位主任,好歹也是行业里的顶尖水准,这方面的素质还是有的。
陆晨采用顺行灌注冷晶体心脏停搏液和局部冰敷来实现心肌保护。
这也是孩子心脏太小的缘故,要不然的话,单单是灌注冷晶体心脏停搏液就可以实现手术指标。
“患者情况?”
此时的陆晨,显得很是小心,毕竟这台手术,丝毫细微的失误都不能有。
“患者情况稳定。”
小家伙的生命力很顽强,一直都在坚持的。
“皇甫芮,配合我一下,我要行高位升主动脉和上下腔静脉插管。”
“好。”
进行高位升主动脉和上下腔静脉插管的时候,陆晨没有选择两位科主任的帮忙,而是选择了皇甫芮,当然,这并不意味着皇甫芮的技术超过了这两位行业内的顶尖医生。
而是皇甫医生本就是儿科专业,会更加的细心,毕竟插管的时候,需要百分百的仔细。
“转流后阻断升主动脉。”
“进行阻断。”
“阻断成功。”
“明白,接下来交给我。”
此时的皇甫芮,已经让开了自己的位置,为的是让陆晨有更多的操作空间。
“阻断器,分离夹。”
“擦汗。”
这一次的手术期间,陆晨本没有用很快速度进行,而是细心的分离着患者每一条的血管。
此时,陆晨需要充分游离右患者的冠状动脉和左主冠状动脉。
这期间,绝不能由一丝一毫的出错。
这样的手术,完全就是在钢丝上跳舞一般。
“陆副院长,已经达到了近1厘米段,应该差不多了。”
这。。。
一旁的两位科主任,此刻看的也是心惊胆战,冠状动脉和左主冠状动脉的游离已经达到了近1厘米的阶段,对于心脏手术来说,这几乎已经是达到了医生可以做到的极限。
“不急,还能再短一些。”
对于陆晨来说,1厘米,绝对不是极限,最好的结果,是控制在0.5厘米的范围内。
当然,这也是手术真正的极限,再短的话,恐怕患者再今后的生活中,会引发冠状动脉和左主冠状动脉的断裂,这样的话,就得不偿失了。
“0.8cm。”