“那就做小脑延髓进行穿刺采集。”
“这。。。”
小脑延髓进行穿刺采集的难度,可是要比腰间穿刺高出不少。
这种穿刺,一般的主治医师还真不一定搞得定。
不过,程潇潇是谁?
就算是胶质瘤手术,对于如今的程潇潇来说,那也是手到擒来。
更不要说只不过是穿刺检查了。
这一点,就连神内副主任也不得不承认。
程潇潇的技术还真没得说。
很快,一管子脑脊液就被送到了检验科。
一般情况下,患者的脑脊液含有一定的细胞及化学成分。
如果是在病理情况下,被血-脑屏障隔离的物质可进入脑脊液,导致其成分发生变化,脑脊液检验可了解这些变化,帮助进行疾病诊断。
而此时,程潇潇需要检查的,是脑脊液透明度、颜色、凝固性,测定其比重及ph。
还要分析患者的蛋白质,葡萄糖,氯化物,丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、腺苷脱氨酶。
“顺带着查一下患者的蛋白质电泳,免疫球蛋白,髓鞘碱性蛋白测定。”
“好的,明白。”
急诊医生拿着新鲜出炉的脑脊液,立马朝着检验科跑去。
“程副主任,如果脑脊液再检查不出什么问题,就不能怪我们神内不配合了吧。”
神内副主任此刻也是冷着一张脸。
原本这个时候,自己应该可以去食堂吃上一碗热腾腾的面条。
可是现在倒好,只能陪着程潇潇在这里干耗着。
自然心里不会舒服。
虽然程潇潇在上中心的名气不小。
也有传言程潇潇马上就要成为神外的主任医师。
不过,这也不过是传言而已。
到底真的假的,现在谁也不知道。
再说了,就算是真的成为了神外的主任医师又怎么样?
一位神外的主任医师,还真管不到神内来。
所以,神内的副主任,此刻也是一脸的无所谓。
该甩脸色的时候,也不会有任何的犹豫。
至于程潇潇,则是冷着一张脸,在检测报告出来之前,程潇潇丝毫不为所动。
第1050章 腓肠神经活检术
“程副主任,患者检测出来了,蛋白-细胞分离。”
“什么?”
程潇潇还没有开口,神内的副主任却是一脸震惊.
这。。。这怎么可能?
蛋白升高,呈蛋白-细胞分离,这岂不是。
“快,再给患者做一个心电图。”
这一次,都不需要程潇潇开口,神内副主任就已经主动地安排了检查。
“可是,刚刚已经做过了心脏ct,没有看出问题来。”
“那就上造影。”
“呃。。。”
刚刚这位还不是说,不能过度检查的吗?
可是看神内副主任此刻的脸色,急诊科医生也不敢多说什么,立马吩咐了下去。
很快,各项检查的数据,全都汇总到了一起。
患者心电图的确有异常,常见窦性心动过速和t波改变,还有qrs波电压增高。
这与来医院的时候一样,倒是没有什么改变。
可是电生理检查却发现,患者的运动及感觉神经传导速度正在快速减慢。
这主要是从患者的失神经和轴索变性改变中判断出来的。
“这。。。患者的的f波反射消失了。”
医生都清楚,f波异常就是代表着患者的神经近端出现了损害。
这说明患者可能出现节段性病变。
“就连脱髓鞘也出现了病变。”
患者更是出现了ncv减慢、远端潜伏期延长、波幅异常,轴索损害表现远端波幅减低的症状。
“这。。。”
此时的神内副主任,已经来不及再和程潇潇争论什么。
从现在的情况来看,患者的情况很不好。
“准备腓肠神经活检。”
此时,神内副主任已经被冷汗打湿了后背。
要不是刚刚程潇潇的一再坚持,说不定这一次就真的误诊了。
“好,我现在就去安排。”
患者现在的情况,应该要收治进神内才对。
只不过,急诊的检查,要比神内快的多。
所以患者现在还是被安排在急诊的观察室中。
“程副主任,你是对的。”
对于医生来说,错就是错,对就是对。
真理往往只有一个。
而此刻,所有的检查结果表明,患者患上的病症,的确是与神内有关。
所以,这种情况下,神内的副主任自然朝着程潇潇道歉。
如果不是程潇潇的坚持,说不定治疗会变得更加麻烦。
“现在不是说这个的时候,还是要先确定患者的情况。”
程潇潇自然也不会得理不饶人,关于诊治可以有不同的意见。
不过,最终还是要以治疗患者为主。
“这个,程副主任,还是想要耽误你一点时间,毕竟患者她。。。”
“我明白。”
好吧,程潇潇自然是明白神内副主任的意思,虽然从目前来看,患者已经可以确定为神内的病人。
不过,这还需要在检查结果出来之后。
万一一会儿需要神外的介入帮助。
所以,这个时候,程副主任还不能离开。
至于腓肠神经活检术,可以有助于诊断患者的多发神经病或者是不明原因的严重神经病。
这也是神内常用的检查手段之一。
患者在局麻下进行腓肠神经活检术。
这对于神内来说,也是一个小手术。
“我来吧。”
倒是没有想到,程潇潇能够自告奋勇来帮助神内。
相比之下,高下立判。
此时,神内的副主任,则是一脸羞愧的神色。
比起程潇潇,自己多有不如。
不管是气度,还是医术上,这一次都是自己输了。
“多谢程副主任了。”
“一切为了患者。”
程潇潇点了点头,很快换上了手术服。
患者此刻所采取的是侧卧位。
程潇潇在患者跟腱和外踝的中间做了一个3cm长的纵切口。
“准备切开皮肤和斯卡帕筋膜。”
“明白。”
手术的难度不大,程潇潇很快就找到了患者的小隐静脉。